如何在10年的体格检查中发现和诊断肾癌？

■王Yuedan最近的报告说：“女律师在身体检查中没有异常，但已接受晚期癌症的审查”引起了社会的关注。物理测试是事先查看健康问题的重要方法，从而改善了健康状况并预防疾病。许多人认为，可以通过身体检查可以看到早期的癌症，以便可以及时对待它们。那么，为什么这位女性律师未能诊断出癌症后来经过10年的体格检查进行了高级阶段的评估呢？据报道，从2013年到2023年，张女士连续10年对北京体格检查中心的一个分支进行了体格检查。在2022年之前的体格检查报告中，他对石头的结果始终表明“没有发现明显的异常”。在这段时间里，他总是注意“癌症抗原Qua的血液测试筛查”“在身体检查报告的最后十年中，该测试的结果一直在正常范围内。2023年，张女士在同一机构的正确石头上对他的右石头有一个“钙化焦点”，但说这并不严重。在2024年，他更改为身体检查机构进行体格检查的机构进行体格检查。在他的胃中进行了一场良好的医院诊断。随后，Zhang女士在2025年2月进行了适当的肾脏癌和适当的肾切除术。首先发现？疾病的特征是其特征。等。根据它们是否被转移。例如，不同的癌症具有不同的肿瘤标记。在张女士中，癌腹抗原（CEA）是肿瘤标记。如果测试结果正常，则意味着身体没有癌症。实际上，这表明许多人容易受到影响。 CEA是一种胚胎抗原，通常在胚胎细胞中高度表达，出生后水平明显较低，几乎不表达。在许多癌症中，CEA已完全表达，成为激发癌症存在的肿瘤标记。例如，肺癌，结直肠癌等常见患者可能会看到血清CEA水平显着增加。但是，女士不必表达的肾透明细胞癌。 Zhang是高CEA，因此CEA水平没有有效地表明肾脏清除细胞癌的截链，这对于Zhang女士来说是合理的，其CEA测试结果在正常范围内10年。那么，是否有肾癌的特定肿瘤标记？根据样品源，肾脏癌性肿瘤标记可以分为原发或转移性组织（活检组织），分子血液标记物和分子尿液标记物中的分子标记。尽管与VHL突变，G250/碳酸酐酶9（CAIX），Vegang F，FGF，TGF，TGF和PDGF有关的分子可能在活检组织或肾脏癌中升高，但这些不仅仅是评估肾癌和肾脏癌和治疗性效应的参考指标。目前，美国批准的食品药物管理局（FDA）可用于过渡细胞癌筛查的尿肿瘤标志物是ANG尿核基质蛋白22（NMP-22），这被认为是肾癌的潜在理想筛查指标之一。但是，与肾癌相关的标记测试，尤其是泌尿肿瘤标记，通常不包括在常规物理E中Xamination。那么，人们应该如何事先看到和评估肾癌？肾癌是尿液系统中常见的致命肿瘤，其成本约为系统恶性肿瘤的发生率的1％至3％。全球年龄标准的事件率约为4.7/100,000，垂死率约为1.8/100,000。我国的肾癌范围约为3.0/100,000，城市人民的范围比农村地区高。近年来，在世界各地和我的国家，肾脏癌的范围已经显示出一种促进的向上趋势。男性的发病率高于女性，范围的高年龄集中在50至70岁之间。通常认为吸烟，肥胖，高血压，尿路，尿路，慢性肾脏疾病和遗传因素与肾癌的发生有关。早期诊断对于改善肾癌的预后很重要。肾癌的发作有点隐藏，第一批患者经常EN没有明显的症状。同时，血液路径的早期转移是肾癌的重要生物学特征，在第一次就诊期间，大约20％至30％的患者已被交代。此外，在无症状的早期阶段，大约30％的肾癌是通过成像测试（例如超声和CT）意外发现的。 Naisall肾癌（I-II期）和转移性肾癌（IV期）的预后明显差异。前者的安全率超过90％，而后者仅15％。这完美地表明了定期体格检查和筛查肾癌的重要性。肾癌患者可能患有血尿，腰痛和腹部肿块的“三重肾癌”，但这种现象发生在小于15％的患者中，通常是晚期肾癌的表现。在诊所中，几乎40％的肾癌患者没有明确的SYMP汤姆或迹象，通常在体格检查中意外发现。因此，重要的是要通过成像测试对肾癌进行早期测试。尽管如果肾脏会受伤，B-拆卸是筛查和Paunang判断的首选，但其准确性显然是CT不准确的。在这种情况下，尚不清楚张女士是否包括CT评论。成像技术，例如血管造影，多普勒超声，超声和螺旋CT，可以提高肾脏癌诊断的准确性。这些程序对早期诊断是有益的，但是高成本，侵入性操作或辐射损害的风险限制了它们在整体物理筛查中的广泛使用。可以看出，筛查体格检查和肾癌的早期发现在预后和治疗中具有重要意义。但是，仍然必须进一步探索如何考虑准确性，降低考试成本并避免使用与体格检查检查有关的JAWSNIB。因此，作为一个普通人，我们如何避免肾癌的发生？研究表明，可以退出吸烟，控制体重，对尿石和慢性炎症的积极治疗，增加蔬菜摄入量，喝绿茶以及适当的维生素D补充剂可以帮助降低肾癌的风险。因此，尽管积极进行身体检查并筛查恶性肿瘤，但积极改善饮食和生活方式习惯是减少疾病发生，提高健康水平，扩大生活时间并享有高质量和健康生活的重要方法。 （五月 - 塞特是北京大学基础医学学院的教授）